Страх может стать причиной смерти людей?

Что такое внезапный страх? Это достаточно распространенный феномен, который, как правило, впервые появляется в молодом возрасте, примерно в конце второго и начале третьего десятилетия нашей жизни. Внезапный страх представляет собой приступ необъяснимого, сильного и мучительного страха или же тревоги в сочетании с самыми разными телесными симптомами.

Известно, такой страх характерен для многих позитивных людей, то есть, для тех, кто всяческими способами старается вытеснить весь негатив, а также не дает воли негативным эмоциям.

Приступ внезапного страха также называют панической атакой, но это – медицинское понятие. Человек в таком состоянии не очень разбирается, конкретен ли страх, тревога это или объективная опасность – он охвачен переживанием.

• Основные симптомы в таком случае в себя включают следующие состояния. Это:
• • Потливость;
• • Сильное сердцебиение;
• • Достаточно учащенный пульс;
• • Ощущение резкой нехватки воздуха, также одышка;
• • Тремор, озноб и ощущение внутренней дрожи;
• • Дискомфорт в левой стороне груди;
• • Тошнота;
• • Страх лишиться разума или же совершить какой-то неконтролируемый поступок;
• • Ощущение нереальности окружающего мира, а также изменение или же полная потеря чувства личного «Я»;
• • Резкое чувство страха, которое не проходит некоторое время;
• • Ощущение покалывания или же онемения в конечностях;
• • Страх смерти;
• • Ощущение прохождения по всему телу сильных волн жара или же холода.
• Если наблюдается хотя бы пару симптомов, то это дает повод подумать о наличии у себя такого состояния.

Сама интенсивность тревоги может существенно варьироваться от слишком выраженного чувства паники и до легкого ощущения внутреннего напряжения. В среднем, длительность такого приступа составляет от 15 и до 30 минут.

Несмотря на то, что в большей степени чувство страха возникает спонтанно, возможны также приступы, которые связаны с некими «угрожающими» ситуациями. Например, самые типичные ситуации – это нахождение непосредственно в толпе, в транспорте, в любом замкнутом пространстве.

Ученые полагают, что многие люди хотя бы раз переживали внезапный страх при неких определенных обстоятельствах. Но это заболевание, если его можно назвать так, может становиться хроническим. Самые первые приступы так пугают человека, что он начинает испытывать тревогу только от ожидания повторения таких состояний. В таком случае беспричинная тревога возникает все чаще.

Это и закрепляет повторяемость проявления страха. Если внезапный приступ страха закрепился и повторился, при каких-то похожих внешних обстоятельствах – говорят о панической атаке.

Какие же основные факторы возникновения приступа внезапного страха, панической атаки? 

1. Это:
2. • Наследственность;
3. • Всевозможные психологические травмы;
4. • Хронический или острый стресс;
5. • Профессиональные заболевания;
6. • Также невроз и психические расстройства;
7. • Соматические заболевания и серьезные заболевания нервной системы.

Можно ли избавиться от внезапных приступов страха – панических атак

Если речь идет о приступе, то всегда стоит помнить, что это вовсе не смертельно. Попробуйте сосчитать пуговицы на одежде или же любые предметы, почитайте рекламу, просто отвлекитесь, попробуйте с кем-либо заговорить. В целом, Вам подойдет любой способ, который позволяет отвлечься от таких ощущений, а также удержаться в контакте с реальным миром.

Один из хороших способов – пробежка, движение, физическая нагрузка.

Что касается полноценного лечения панических атак, то правильно будет обратиться непосредственно к профессионалу. Ведь диагноз Вам может поставить лишь врач и он же назначает лечение.

Но лучше всего все-таки начинать с посещения хорошего психолога или психотерапевта. Именно это даст возможность Вам работать над всеми психологическими факторами появления такого состояния. Попробуйте «бояться вместе» с ним.

В таком случае Вам станет намного лучше и вероятность выяснения истиной причины велика.

Ведь приступ страха не возникает просто так. Есть все же определенные причины этому, которые, быть может, лежат в самых глубинных центрах нашего подсознания. Опытный специалист подберет индивидуальную программу лечения и поможет Вам решить вопрос. Это может быть групповая или же индивидуальная терапия, а также множество иных способов.

Это даст отличную возможность работать непосредственно над психологическими факторами беспричинной тревоги. В случае необходимости психолог будет работать совместно с хорошим врачом.

Что делать во время такого приступа страха

Итак, если имеет место приступ внезапного страха, то можете использовать такое народное средство, которое помогло уже многим, как дыхательная гимнастика. Она помогает существенно расслабиться, а также прийти в состояние полного спокойствия и равновесия.

Чтобы абсолютно устранить проявление такого синдрома, требуется делать редкие и глубокие дыхательные движения. Выдох при этом нужно удлинить вдвое, нежели вдох. Такие люди должны научиться “дышать животом”, задействуя диафрагму.

Можно еще использовать такой способ, как дыхание в пакет. Вы должны взять бумажный пакет и делать длинный вдох, а после задерживать дыхание примерно на 8 секунд и очень медленно, умеренно выдыхать весь воздух опять в пакет. Дыхание в пакет, как правило, продолжают примерно 5-8 минут. 

Народные средства помогут справиться с приступом страха

Приступ страха не возникает просто так

Помимо работы с психотерапевтом, есть и другие стредства. Одно из лечений страха и паники – позаботиться о себе, ведь это уже активность. Народная медицина – это один из способов такой заботы.

Лучшее средство для лечения панических атак – это настои из лекарственных трав и различных чаев, которые обладают успокоительным эффектом. Используйте траву мелиссу. Ее заваривают и принимают три раза в день, по половине стакана.

Вы можете пить настой как чай с медом.

Отличное средство – перечная мята. Завариваем и принимаем примерно по одному стакану два. Также можете пить вместо напитка или чая с медом.

Липа – отличное успокаивающее средство. Бывают случаи, когда у человека на фоне беспричинной тревоги нарушается сон. Тогда липа – это самое эффективное средство.

Главное – помните, что все решаемо, необходимо только постараться. А если приступы внезапного страха не понятны, участились – обратитесь к психологу или психотерапевту. 

Что такое паническая атака и как ее преодолеть

Современное общество, живя в условиях повышенной активности и высоких требований, ежедневно подвергается многочисленным стрессам. Каждый день приходится принимать решения, быть в центре событий и быстро реагировать на изменяющиеся условия.

Иногда человек становится участником или свидетелем чрезвычайной ситуации, сталкивается с тяжелыми эмоциональными переживаниями, горем, утратой, разводом и пр. Все это, несомненно, провоцирует внутреннее напряжение, страх и тревогу в ответ на стрессовую ситуацию.

Немалую роль в росте эмоционального напряжения играет информация, которую человек ежедневно воспринимает с экранов телевизоров, из газет и журналов, радиопередач.

Большое количество эмоционально заряженных новостей о тех или иных событиях, связанных с трагедиями и лишениями, порой могут усугубить и без того непростое эмоциональное состояние человека. Зачастую, следствием таких стрессовых нагрузок является возникновение панических атак, которые блокируют человека, мешают ему полноценно жить и функционировать. 

Обращения, связанные с жалобами на панические атаки и с просьбой помочь справиться с ними регулярно поступают на наш телефон и на сайт экстренной психологической помощи МЧС России. 

Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления? Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА? Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы? Как себе помочь, если ПА началась? Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы? На все эти вопросы вы сможете получить ответы в данной статье.

 Что же такое паническая атака? Каковы ее проявления?

Паническая атака (далее – ПА) представляет собой необъяснимый, мучительный для человека, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами. 

• Сердцебиение, учащённый пульс
• Потливость
• Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи
• Ощущение нехватки воздуха, одышка
• Удушье или затруднённое дыхание
• Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
• Тошнота или абдоминальный дискомфорт
• Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние
• Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок
• Страх смерти
• Ощущение онемения или покалывания в конечностях
• Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления)

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Практически любой человек хотя бы раз в жизни испытывал ощущение необъяснимого страха и тревоги, сопровождаемых усиленным сердцебиением и дрожью в коленях. Именно таким образом наш организм привык реагировать на существующую опасность или угрозу. Причем у разных людей степень реагирования может существенно различаться.

У кого-то возникает легкая тревога, а кто-то ощущает сильный страх, панику, ужас. Эти состояния при регулярном повторении представляют собой серьезную проблему, которую специалисты называют паническими атаками. Причиной возникновения такого состояния могут стать не только стрессы, но и различные психологические конфликты, которые человек не может разрешить по разным причинам.

Не лишним здесь будет разговор и о «вторичной выгоде» от ПА. 

Девушка 27 лет, жалобы на частое и внезапное возникновение приступов ПА. Возникновение приступов в последнее время участилось. Клиентка связывает это со смертью мужа. Впервые ПА начались, когда клиентка вышла замуж.

Ее муж частенько любил проводить время с друзьями, девушка чувствовала себя одиноко. Чтобы удержать мужа дома, клиентка стала провоцировать у себя признаки ПА. Муж чаще оставался с ней дома, клиентка чувствовала себя нужной.

На этом примере можно увидеть, как при помощи симптомов ПА клиента избегала конфликтов с мужем и при этом получила «вторичную выгоду» – муж был с ней нежен и внимателен.

Если говорить дальше о данном случае, то события развивались так – сначала клиентке удавалось вызывать приступы при необходимости, позже они стали возникать спонтанно, вне ее контроля. Круг замкнулся, и клиентка оказалась в ловушке ПА.

Какую роль играет семья и близкие в поддержании проблемы?

С одной стороны, ПА превращает человека в важную персону. Вся семья сплачивается вокруг него. Под него подстраиваются, о нём заботятся, стараются угодить и облегчить и его положение, он в центре внимания.

А с другой стороны, человек попадает в «ловушку», которая заставляет его, как можно дольше получать любовь и заботу близких, оставаясь для них больным человеком, которого надо беречь, любить и заботиться. И здесь мы говорим о вторичной выгоде от проблемы.

Им все прощают и многого не ждут, их освобождают от каких-либо обязанностей, снижают уровень требований, берегут от стресса и физического напряжения. 

В этом случае гиперопека близких создает условия для того, чтобы человек не прикладывал максимум усилий в борьбе за своё выздоровление, а перекладывал ответственность на плечи родственников и врачей. Такая позиция семьи затрудняет выздоровление и активное возвращение человека к здоровой жизни. Лишь осознав выгоды от ПА, отказавшись от них, можно избавиться от ее проявлений и влияния.

Возникновение ПА или ее обострение можно проследить у людей, оказавшихся в ситуациях, связанных с реальной или мнимой угрозой жизни. На телефон доверия чаще поступают звонки от граждан, находящихся во власти приступа ПА, особенно после получения информации о терактах, авиакатастрофах, после смерти близких людей и пр.  

Синдром панической атаки чаще всего встречаются у людей со слабой системой стрессовой защиты. Как правило, до определенного времени такие люди в силах сохранить психоэмоциональное равновесие, но когда проблемы достигают пика, панические атаки обрушиваются на них, словно снег на голову.

Как меняется жизнь человека находящегося во власти ПА? 

Панические атаки могут приводить к психологическим и социальным последствиям. Испытав, приступ ПА, человек может начать опасаться возникновения повторных приступов, внутренне начинает их ждать. Это зачастую оказывает прямое влияние на его жизнь в целом.

Такой человек, как правило, старается ограничить свои передвижения, старается как можно реже оставаться в одиночестве, избегает шумных общественных мест. Такие люди стараются избегать любых ситуаций, которые могут спровоцировать приступ паники. Часто он перестает ездить на общественном транспорте, старается не уходить далеко от своего дома.

В том случае, если все же существует необходимость в поездке куда-либо, такой человек просит сопроводить его, один он ни за что не выйдет из дома. Такой человек все время прислушивается к своим ощущениям, старается контролировать все, что внутри происходит. А этот контроль еще больше провоцирует возникновение ПА.

Затяжные панические атаки порой осложняются депрессиями, утратой интереса к жизни, ощущением безысходности и как следствие, могут стать причиной утраты человеком трудоспособности, осложнений в семейной и личной жизни. 

•   Как себе помочь, если ПА началась? 

Стоит отметить, что во время приступа человека охватывает страх смерти, либо страх сойти сума и совершить неконтролируемые действия и поступки. Организм в ответ на панику реагирует стрессовыми симптомами, включая учащенное сердцебиение и дыхание, приток крови, слабость, головокружение. 

Человек начинает прислушиваться к своим внутренним ощущениям. А тот, кто ищет, тот находит. И чем больше человек находит у себя признаков нездоровья организма (тахикардия, одышка, дрожь в теле и мышечное напряжение и пр.), тем хуже физически начинает себя чувствовать. Тем больше растет страх. Возникает замкнутый круг. Что же делать?

Для начала стоит постараться успокоиться и направить свой контроль на купирование приступа паники. Возможно, мысль о том, что от панической атаки никто не умирает поможет собраться и начать активно себе помогать. 

Обратите внимание на свое дыхание. В ситуации стресса, паники дыхание человека становится поверхностным, вдохи короткие неглубокие, частые, что приводит к гипервентиляции легких. Уже только это может спровоцировать возникновение паники. Поэтому возьмите дыхание под контроль.

Дыхание регулируется нервной системой и, при определенной цикличности вдохов и выдохов, может ею управлять. По мнению физиологов, вдох связан с возбуждением нервной системы, а выдох – с ее торможением, поэтому если вдох укоротить, а выдох удлинить, можно добиться успокаивающего эффекта.

Успокаивающее дыхание заключается в относительном укорочении вдоха, удлинении выдоха и паузы после него. Практически выдох удлиняется до тех пор, пока он не станет вдвое длиннее вдоха, а затем удлиняется продолжительность паузы. Она обычно составляет половину вдоха.

Схему успокаивающего дыхания можно представить так: 2+2(2); 4+4(2); 4+6(2); 4+7(2); 4+8(2); 4+9(2); 5+9(2); 5+10(2); 6+10(3); 7+10(3); 8+10(4); 9+10(4); 10+10(5).

В этих формулах первая цифра означает продолжительность вдоха, вторая – продолжительность выдоха, третья – задержку дыхания после выдоха. Такое дыхание поможет быстро восстановить эмоциональное состояние при стрессе или во время паники.

Для этого рекомендуется дыхание животом, обращайте внимание, как надувается вас живот во время вдоха и как он втягивается во время выдоха. Дыхание можно сочетать с ритмичной неторопливой ходьбой. Вначале придерживайтесь ритма – два шага вдох, два шага выдох.

Затем увеличивайте продолжительность выдоха – два шага вдох, три шага выдох.

Концентрируя внимание на телесных ощущениях и неприятных мыслях, вы только обостряете приступ паники. Есть несколько методик, которые помогают отвлечь ум от панических ощущений. Возможно, некоторые вам уже известны: 

Метод резиновой ленты. Носите вокруг запястья резиновую ленту. Почувствовав приближение панической атаки, оттяните ее, и пусть она с достаточной силой щелкнет вас по руке.

Резкое болезненное ощущение отвлечет внимание от подступающих симптомов и даст время применить и другую технику для контроля страха, например, замедленное дыхание.

А иногда и самого ощущения бывает достаточно, чтобы остановить приступ.

Счет. Некоторым помогает отвлечься от надвигающегося приступа, если они начинают подсчитывать какие-нибудь предметы. Например, сколько красных машин проехало мимо, или сколько пуговиц на одежде у человека рядом. В крайнем случае, всегда можно просто перемножать числа в уме. Этот метод предоставляет немало возможностей.

“Наоборот”. Попробуйте прочесть мысль, которая вас пугает наоборот, при необходимости повторите эту процедуру ровно 10 раз.

Заговорите с незнакомым человеком, попросите его подсказать, как вам пройти до ближайшей остановки или станции метро. Главное – сосредоточьтесь на другой задаче.

Можно завести специальный блокнот, в который во время приступа будете записывать информацию: время, место, где находитесь, кто и что окружает, ситуация в которой находитесь, мысли и чувства, которые возникают, ваша реакция в данном случае).

Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону. Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги.

Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.

Главное, не убегать от ситуации: в следующий раз панику будет пережить сложнее. Если приступ застиг вас в торговом центре или метро то, справившись с ним, продолжайте делать что делали, пусть даже вы просто не спеша прохаживались.

Поддавшись желанию убежать, вы рискуете закрепить свой страх перед этим местом, и впоследствии возвращаться туда вам будет очень трудно.

Вознаградите себя за эту победу чем-нибудь или хотя бы похвалите за то, что поступили правильно и мудро.

 Какие методы психологической работы эффективны в решении данной проблемы?

Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению.

До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги.

Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходима консультация психолога или психотерапевта, в некоторых случаях психиатра.

В большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии.

Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейролингвистического программирования, метода краткосрочной стратегической терапии, Эриксоновский гипноз и другие методы суггестии.

Эти формы терапии стремятся помочь людям с паническим расстройством выявить и уменьшить количество обреченных на провал мыслей и действий, которые усиливают панические симптомы.

Поведенческие методы, часто используются для уменьшения беспокойства включают релаксацию и постепенное увеличение подверженности панике больного к ситуациям, которые, возможно, ранее вызывали беспокойство.

Помощь больному в понимании эмоциональных проблем, которые, возможно, способствовали развитию симптомов, называется психодинамической психотерапией, которая также была признана эффективной. Зачастую, сочетание психотерапии и лекарств дает хорошие результаты. Выбор метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Исследования показывают, что психотерапия в одиночку или комбинация лекарств и психотерапии более эффективны, чем просто лекарства в преодолении приступов паники. 

И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство можно преодолеть.

Суицидальные мысли у неизлечимо больных людей — Про Паллиатив

Согласно тревожной статистике: при высокой частоте депрессий у паллиативных пациентов (а это одна треть всех неизлечимо больных людей), доля суицидальных попыток на терминальных стадиях составляет 86% (источник: «Депрессии при соматических и психических заболеваниях» А.Б.Смулевич). По-человечески это объяснимо. Все мы знаем, что когда-нибудь закончим свой земной путь, но когда врач «включает обратный отсчет», передавая пациента в паллиатив, это абстрактное «когда-нибудь» обретает конкретные очертания дней, недель, месяцев. 

В этот период пациентам особенно нужна помощь специалистов, умеющих успокоить, поддержать в естественном для любого человека желании жить так долго, как это возможно.

Но не менее важны внимание и поддержка близких и тех, кто за ним ухаживает.

Для тех, кто находится рядом с неизлечимо больным человеком мы составили небольшую инструкцию о том, как распознать у него суицидальные мысли или намерения и помочь ему с ними справиться. 

• Ее составить помогла Надежда Лустенко, врач-психотерапевт Московского многопрофильного центра паллиативной помощи. 
• Кто в «группе риска»?
• Тяжелое, неизлечимое заболевание — само по себе фактор, способный вызвать мысли о суициде.

Депрессия – тяжелое психическое заболевание. Оно имеет множество различных симптомов, которые могут проявляться по разному в каждом отдельном случае.

При легких формах депрессивных состояний людям свойственны подавленность, апатия, замкнутость, стабильно плохое настроение. Если сильное чувство тоски или тревоги не покидает человека более двух суток, нужно обратить на это внимание и принять меры.

Обычно симптомы появляются постепенно и развиваются продолжительное время.

Клиническая депрессия — это резко нарастающий комплекс симптомов, появляющийся внезапно или постепенно развивающийся из легкой формы. К психологическому дискомфорту добавляется и физиологический.

При этом может отсутствовать такой «традиционный» маркер, как подавленное настроение. Иногда это вводит в заблуждение близких больного и они пропускают момент, когда без квалифицированной помощи человеку уже не справиться.

Специалисты называют этот тип заболевания «улыбающейся» или маскированной депрессией.  

Симптомы клинической депрессии:

Резкое снижение настроения. Человек чувствует себя бесполезным, беспомощным. Мучается от чувства вины, самоуничижения и различных страхов. 

Изменение поведения. В обычной ситуации человек начинает неадекватно себя вести – плакать, злиться, проявлять агрессию. 

Потеря интереса к миру. Исчезает или резко уменьшается эмоциональная реакция на что-либо. Иногда ухудшается зрительное, слуховое, вкусовое восприятие.  

Физические проявления. Снижается аппетит, нарушается сон, возникает слабость, боль в мышцах и суставах. 

1. При тяжелой клинической депрессии могут возникать психические нарушения, включая галлюцинации и бред.
2. Тяжелые соматические проявления: боль, частичная или полная потеря подвижности, одышка.
3. Что может стать предвестником суицидальных мыслей?

• Нечувствительность к лечению — терапия, процедуры, лекарства не помогают;
• Заболевания или операции, калечащие внешность (в основном, лицо и шею), стомы;
• Бессонница. Особенно длительная;
• Социальная изоляция — одиночество. 

«Нехорошие» сигналы — какие они? На что обратить внимание.

• Сниженное, подавленное настроение.
• Изменение поведения. Даже в лучшую сторону. Если замкнутый человек стал проявлять несвойственное ему веселье — стоит насторожиться.
• Человек начинает «играть» препаратами — принимать лекарства по собственному усмотрению или вовсе от них отказывается.
• Разговоры о нежелании жить, в том числе и пассивного характера (например, «вот бы уснуть и не проснуться»)  

Важно

Следует крайне настороженно относиться к любым высказываниям человека о нежелании жить. Улыбка или кажущаяся критичность при этом не должны успокаивать.

Что делать если появились признаки суицидальных мыслей? 

• Быть внимательным к словам тяжелобольного человека об уходе из жизни. Не следует считать, что им движет лишь желание привлечь к себе внимание. Бывает так, что это — единственный для него способ показать насколько он страдает. В какой-то степени это действительно привлечение внимания, но не в смысле позерства или манипуляции окружающими. Скорее, это означает, что человек не получает достаточно заботы или медицинской помощи. И если не принять меры, он может от заявлений перейти к действиям.
• Поговорить об этом в доверительной беседе. Задать прямой вопрос, есть ли у человека мысли о нежелании жить. 

На такое решиться непросто — мы не привыкли говорить о финале жизни.

Откладывая, опасаясь честного разговора на эту тему, мы часто сами не в силах разобраться в том, что нас останавливает: беспокойство за близкого человека или собственный страх смерти.

И все же такой вопрос может стать своеобразным «разрешением» для тяжелобольного человека выговориться, облечь в слова то, что давно «накипело», облегчить душу и стать, наконец, услышанным.

Дайте вашему близкому возможность высказать свои чувства. Даже если рядом есть родные люди, болезнь «загоняет» его в одиночество.

Он старается быть сильным, весь часто все кругом убеждают, что все будет хорошо и надо держаться. Говоря о том, как ему плохо, он боится расстроить родных, боится стать обузой для них. В этом состоянии человеку становится еще хуже.

Вебинар: «Коммуникация с умирающим»Эксперт по уходу Лена Андрев об особенностях общения с умирающим человеком.

Возможно, вам нечего будет возразить на фразы вроде «ты не знаешь, каково мне» или «я превратился в развалину и умираю». Ваша задача слушать, соблюдая три правила: не обесценивать, не спорить и не лгать. Просто будьте рядом, возьмите вашего близкого за руку, выслушайте его и скажите ему, что вы его любите и для вас важно, чтобы он был с вами как можно дольше. 

Не стоит бояться вопросами спровоцировать человека на действие. Чаще всего люди хотят, чтобы их убедили жить, ведь это естественное для любого из нас желание.

• Обратиться за помощью к врачу-психиатру. Он оценит состояние человека с профессиональной точки зрения: опасные симптомы, которые для врача очевидны, могут не замечать родственники. Существуют два вида наблюдения за больным: диспансерное и консультативно-лечебное. Оба вида предполагают, что больной находится дома, но в первом случае врач проверяет состояние пациента с определенной периодичностью, а во-втором — лишь консультирует по запросу. В зависимости от тяжести расстройства психиатр может направить человека на консультацию к психотерапевту или назначить медикаментозное лечение. 

О госпитализации речь может идти только если человек опасен для себя или окружающих. 

Важно

Разговоры о нежелании жить — это «крик о помощи» тяжелобольного человека. Их ни в коем случае нельзя игнорировать.

Рассказывает Ольга Осетрова, главный врач Самарского хосписа:

Виталий поступил к нам после попытки суицида. У 70-летнего мужчины был рак печени, и на этом фоне у него развилась выраженная желтуха и очень сильный зуд. Именно зуд, с которым не могли справиться медики, и стал причиной трагического решения закончить жизнь.

Виталий расчесывал себя до крови, не спал сутками, страдал от невыносимой боли. Однако на предложение родных лечь в хоспис — отказывался. Однажды, когда жена вышла погулять с собакой, Виталий решил повеситься.

Его спасло чудо — собака, как будто что-то почувствовав, спустилась вместе с хозяйкой до первого этажа, но потом настойчиво потянула ее обратно. 

После всего произошедшего мужчина уже не возражал против хосписа, и мы смогли ему помочь — зуд сняли. Наконец, Виталий смог отдохнуть. После, придя в себя, он с ужасом вспоминал об этой истории. К сожалению, она типична для многих паллиативных пациентов, не получающих помощь вовремя.

Плохой вариант: тяжелобольной человек предпринял попытку суицида. Что делать? 

В этом случае обращение к врачу обязательно. Всех пациентов после суицидальной попытки должен осмотреть психиатр. Он установит диагноз и определит тактику дальнейшего лечения. При отказе от осмотра вступает с силу статья 29 Закона РФ №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», предусматривающая психиатрическое освидетельствование в недобровольном порядке.

Важно

Утаивание родственниками от медицинских работников информации о попытке суицида с точки зрения закона рассматривается как «оставление в опасности» (Ст.125 УК РФ)

Бывает ли, что «ничего не предвещало», а человек предпринял попытку суицида? 

К сожалению, да. Есть очень закрытые люди, чьи намерения уйти из жизни невозможно заметить даже при тщательном наблюдении ни дома, ни в стационаре. Но такое случается редко.

В большинстве случаев если рядом с тяжелобольным человеком есть заботливые, внимательные люди, если он получает достаточное количество обезболивающих препаратов, и медики делают все возможное, чтобы снять другие, тяжелые симптомы, трагедию можно предотвратить. А значит пройти жизненный путь до конца без боли, страха и одиночества. 

Рассказывает Ольга Осетрова, главный врач Самарского хосписа:

Я познакомилась с Еленой в одном из отделений паллиативной помощи, которые я иногда посещаю. Ей было 40 лет.

Изначально ее привезли в больницу с сильным кровотечением, оттуда направили в онкологический центр, где и поставили диагноз — запущенный рак шейки матки.

Елену положили в паллиативное отделение, не рассказав, однако, о реальном положении дел. Ее даже обнадежили: сказали, что скоро она пойдет на поправку, хотя врачи прекрасно все понимали.

Лена оказалась в палате еще с тремя женщинами. Одна была в бессознательном состоянии, вторая «не в себе». У обеих, также как у Лены, был гинекологический рак.

Когда я впервые вошла в их палату, Лена пробыла там уже несколько дней. Она выглядела испуганной. Мы разговорились, и вдруг она меня спросила:

— Вы верующий человек? Я тут скопила пять таблеток реланиума. Хочу скопить 10 и закончить все это. Скажите, это грех? Хоть мне и говорят, что все будет хорошо, я-то знаю, что скоро умру. И я не хочу стать такой, как эти женщины.

— Думаю, грех, — ответила я, — но мы можем с вами вместе молиться, чтобы Господь этого не допустил.

Потом мы еще несколько раз общались с Еленой. Я оставила ей свой телефон, и она звонила, когда чувствовала потребность поговорить, рассказать о своих опасениях и переживаниях. Больше всего Лена боялась «стать, как те женщины», и ей очень важно было проживать свой страх не в одиночестве, говорить о нем, опираться на чью-то поддержку и находить в ней силы на жизнь.

Она умерла через три недели. «Как те женщины» она не стала.

Подготовила Евгения Резван

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Панические атаки

СОДЕРЖАНИЕ

Паническая атака представляет собой приступ сильной тревоги, который возникает внезапно и столь же внезапно проходит. Состояние часто сопровождается выраженной соматической симптоматикой: сердцебиением, головокружением, ощущением слабости или онемения в конечностях и т.п.

Общая информация

По данным статистики, панические атаки периодически возникают у одного человека из 20. Молодежь (возраст 20-30 лет) сталкивается с приступами чаще пожилых, а женщины чаще мужчин.

Точный механизм возникновения состояния паники до сих пор не выявлен. Большинство врачей связывают симптоматику с резким выбросом в кровь гормонов стресса: адреналина и норадреналина.

В результате организм включает режим «бей или беги» и мобилизует все силы.

У человека повышается пульс и артериальное давление, учащается дыхание, появляется сильное чувство тревоги, которое невозможно подавить усилием воли.

Приступы вызывают настолько сильный страх, что пациент начинает жить в ожидании новой волны паники.

Если состояния повторяются периодически, они могут стать причиной развития тяжелого невроза и депрессии, полностью подчинив себе жизнь человека.

Своевременная помощью специалистов дает возможность если не избавиться от приступов полностью, то хотя бы снизить частоту их возникновения,  а также обучиться навыкам самопомощи во время паники.

Записаться на прием

Причины

Причины развития панических атак неизвестны. Доказано, что предрасполагающими факторами являются:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные психоэмоциональные травмы в детском и подростковом возрасте;
• нехватка в организме защитных гормонов, в частности, серотонина;
• длительный или очень сильный стресс;
• физические травмы и хирургические вмешательства;
• недостаток сна;
• переутомление;
• чрезмерные физические нагрузки;
• беременность;
• злоупотребление алкоголем и т.п.

Психологи и психоаналитики также занимаются анализом причин панических атак. Среди возможных факторов риска они особенно выделяют:

• повышенную чувствительность к внутренним ощущениям, которая приводит к значительному усилению даже минимального дискомфорта;
• излишнюю требовательность к себе и перфекционизм;
• неразрешенный внутренний конфликт.

Скорее всего, организм испытывает воздействие сразу нескольких патологических факторов, которые в совокупности вызывают необоснованно сильную реакцию на внешние или внутренние раздражители.

Симптомы

В отличие от многих других состояний, симптомы панической атаки являются внезапными и возникают на фоне полного благополучия.

У человека появляются:

• выраженная тревога, беспричинный страх смерти, необъяснимое ощущение сильной опасности;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• ощущение затруднения дыхания или удушья, выраженная одышка;
• стойкое чувство комка в горле;
• дискомфорт, чувство сдавливания или боль в груди (чаще в левой половине);
• головокружение;
• боль в животе, тошнота; в тяжелых случаях может появиться рвота или диарея;
• дрожь в руках и/или ногах;
• ощущение онемения или покалывания в конечностях;
• потливость, прилив жара к лицу и телу;
• затуманивание зрения, мелькание мушек перед глазами.

Большинство пациентов отмечает сильное ощущение нереальности происходящего, боятся сойти с ума или потерять контроль над своим поведением.

В отличие от других заболеваний и состояний, сопровождающихся схожей симптоматикой, признаки панической атаки проходят в течение 10-30 минут и не оставляют следа. В зависимости от состояния нервной системы человека, сопутствующих заболеваний и внешних факторов, волны паники могут повторяться с различной частотой от 1 раза в 1-2 месяца до нескольких раз в день.

Как правило, первый приступ паники является самым тяжелым и сильным. Он оставляет после себя стойкий страх повторения происходящего, который также является провоцирующим фактором. Развивается патологический замкнутый круг, который практически невозможно разорвать без помощи специалистов.

Чем опасны панические атаки

Сама по себе паническая атака не опасна для организма, особенно если человек не страдает никакими хроническими заболеваниями. Тем не менее, во время приступа он теряет связь с реальностью и может вести себя неадекватно. Головокружение и потеря ориентации в пространстве приводят к падениям и травмам, паника за рулем автомобиля становится причиной ДТП.

Частое повторение приступов нарушает повседневную жизнь человека и приводит к расстройствам психики, особенно если человек не получает поддержки окружающих. Депрессия, апатия, ощущение собственной неполноценности часто сопровождают людей, страдающих от панических атак.

Диагностика

В поисках причин своего состояния пациенты нередко обращаются к врачам различных специальностей: кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу или терапевту. На самом деле диагностикой панических атак занимается психотерапевт или психиатр. Для этого используются следующие методики:

• сбор жалоб и анамнеза: пациента тщательно опрашивают о его состоянии и ощущениях во время приступов, обстоятельствах их возникновения, частоте и т.п.; особое внимание уделяется истории жизни: взаимоотношениям с родителями, психологическим травмам и другим возможным факторам риска;
• патопсихологические тесты и обследования, в частности, шкалы для определения тревоги.

В обязательном порядке назначаются консультации узких специалистов и обследования для исключения иных заболеваний:

• ЭКГ, УЗИ сердца;
• суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ;
• МРТ головного мозга;
• ФГДС;
• УЗДГ сосудов головного мозга;
• рентген легких и т.п.

Как правило, окончательный диагноз «панические атаки» ставится после фиксации четырех и более приступов с характерной симптоматикой. При этом единичные эпизоды, связанные с избыточным физическим или нервно-психическим перенапряжением, острой реакцией на стресс или реальную опасность, не учитываются.

Записаться на прием

Лечение

В процессе лечения панических атак требуется взаимодействие психотерапевта/психиатра и невролога, и сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия. При необходимости классические методы могут быть дополнены фитотерапией и физиотерапией. Подбор лечения осуществляется с учетом:

• обстоятельств возникновения и симптоматики панических атак;
• сопутствующих заболеваний;
• индивидуальных особенностей пациента.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтические методики лечения панических атак включают в себя:

• когнитивно-поведенческую терапию: направлена на изменение восприятия пациентом приступов паники и его поведения при них; курсы борьбы со страхом эффективны при проведении минимум 8-10 сеансов;
• психоанализ: поиск причин повышенной тревожности: психоэмоциональных травм, сдерживаемых эмоций и т.п.;
• телесно-ориентированная психотерапия: обучение приемам расслабления и контроля дыхания для снижения уровня тревоги при приступе;
• семейные занятия: терапевтические сеансы совместно с членами семьи, чтобы они могли помочь при атаке и создать благоприятную обстановку дома;
• гештальт-терапия: выявление неудовлетворенных потребностей и восстановление психологического баланса.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранная терапия снижает частоту и силу панических атак. В зависимости от ситуации, врачи могут назначить:

• транквилизаторы: средства быстрого действия для купирования приступов; используются эпизодически; значительно снижают способность к концентрации внимания и не могут использоваться водителями;
• антидепрессанты различных групп: необходимы при запущенной форме заболевания и сопутствующей депрессии; наиболее востребованы ингибиторы обратного захвата серотонина, которые значительно улучшают настроение и подавляют тревожность;
• бета-адреноблокаторы быстрого действия: применяются во время приступов, сопровождающихся повышением артериального давления и сильным сердцебиением;
• ноотропы: улучшают обмен веществ и кровообращение в головном мозге, способствуют повышению устойчивости к стрессу и усиливают действие антидепрессантов и транквилизаторов.

Подбор медикаментозной терапии нередко требует времени и осуществляется только врачом. Самостоятельное использование подобных препаратов, а также самовольное изменение дозировки или отмена их категорически запрещены.

Дополнительные методы лечения

Для повышения эффективности стандартного лечения панических атак используются:

• классический и эриксоновский гипноз: эффективны не у всех пациентов;
• физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез и другие методики способствуют улучшению кровообращения в структурах центральной нервной системы и усиливают действие ноотропных препаратов;
• массаж: расслабляющие и общеукрепляющие техники оказывают хороший эффект в борьбе с чрезмерной тревожностью;
• фитотерапия: валериана, мята, хмель, пустырник и другие травы в виде таблеток, отваров или ванн обладают успокаивающим действием.

Диета

Людям, страдающим от панических атак, рекомендуется пересмотреть рацион и существенно снизить или полностью исключить продукты, стимулирующие нервную систему:

• черный чай;
• кофе;
• специи, особенно красный и черный перец;
• спиртные напитки.

Питание должно быть сбалансировано по белкам, жирам, углеводам и микроэлементам, а также содержать достаточное количество витаминов.

Как вести себя во время приступа, чтобы уменьшить его интенсивность

Зачастую, несмотря на терапию, паническая атака все же происходит. В этом случае рекомендуется придерживаться следующей тактики:

• отойти в сторону от потока прохожих и дороги, если приступ произошел в людном месте;
• принять экстренные лекарства, если они назначены врачом;
• переключить внимание с внутренних ощущений на окружающие предметы: постараться назвать то, что находится перед глазами, обозначить основные характеристики рассматриваемых объектов (цвет, материал и т.п.);
• сосредоточиться на звуках и физических ощущениях, мысленно перечислить их;
• контролировать дыхание: оно должно быть ровным, медленным, глубоким; длительность вдоха и выдоха не менее 4 секунд для каждой фазы;
• справиться с гипервентиляцией и переизбытком кислорода с помощью дыхания в пакет или воздушный шарик;
• поочередно расслабить напряженные мышцы;
• делать что-либо, требующее концентрации внимания, например, включить незамысловатую игру на смартфоне: сосредоточение на процессе помогает снизить уровень эмоциональности.

Если паническая атака случилась у близкого человека важно обеспечить его безопасность и по возможности увести в спокойное, тихое место. Приступ пройдет самостоятельно в течение 10-30 минут.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

«Энергия здоровья» приглашает всех желающих найти причину панических атак и способ борьбы с ними. Мы предлагаем:

• полноценное обследование для исключения хронических заболеваний;
• консультации опытных специалистов;
• тщательный подбор комплексного лечения с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания;
• дополнительные методики терапии: физиотерапия, массаж, ЛФК и т.п.

Преимущества клиники

Приоритетная задача клиники «Энергия здоровья» – это обеспечение доступной, качественной и полноценной медицинской помощи для каждого посетителя. В наших стенах пациентов ждут:

• опытные врачи различных специальностей;
• современная аппаратура для диагностики и лечения заболеваний;
• все необходимое для лабораторных исследований;
• комфортабельные палаты дневного пребывания.

Мы работаем в единой команде с нашими клиентами и общими усилиями находим способы борьбы с заболеваниями. Эффективные схемы медикаментозной терапии, физиотерапия, массаж, организация санаторно-курортного лечения – комплексный подход значительно повышает шансы на успех.

Панические атаки настигают в самый неподходящий момент? Мечтаете забыть о тревожности и страхах? Хватит бороться с паникой самостоятельно. Записывайтесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья». Мы найдем решение Вашей проблемы.